Wissenswertes zum plantaren Fersenschmerz

Anatomie der Plantarfaszie

Die Plantarfaszie ist ein Blatt aus dichtem, faserigen kollagenen Bindegewebes (Aponeurose), das vom medialen Tuberculum des Calcaneus ausgeht, nach vorne verläuft, um an tiefen, kurzen Querbändern der Metatarsalia zu inserieren, und dann weiter nach vorne verläuft, um die fibrösen Flexorenscheiden an der Plantarseite der Zehen zu bilden2.

Der Teil der Plantarfaszie in der Nähe des Ursprungs ist der dickste und stärkste Abschnitt und ist auch das Segment, das am ehesten von einer Fasziopathie betroffen ist. Studien an Kadavern haben die biomechanische Theorie unterstützt, dass die Funktion der Plantarfaszie darin besteht, das Längsgewölbe des Fußes statisch zu stützen und die dynamische Stoßdämpfung während des Auftreffens des Fußes zu unterstützen4-6,was wichtig ist, da beim Laufen die Kräfte beim Auftreffen des Fußes das 2-3fache des Körpergewichts erreichen können7.

Der sog. Windlass-Mechanismus tritt bei Dorsalflexion der Zehen auf, was zu einer Straffung der Plantarfaszie führt.

Basics des plantaren Fersenschmerzes (PF)

  • Am häufigsten vorkommende muskuloskelettale Beschwerdebild des Fußes1.
  • 1 von 10 wird im Laufe seines Lebens an einer Plantarfasziopathie leiden1,2 , wodurch die Lebensqualität der Betroffenen deutlich eingeschränkt wird17,20.
  • Tritt am häufigsten im Alter von 45 bis 65 Jahren auf. 10,11, 12,13,27
  • Ausnahme: Gruppe der Läufer, bei denen der plantare Fersenschmerz auch in jungen Jahren vorkommt (Gesamtprävalenz bei aktiven Läufern 5,2%-17,5%14).
  • Eine geschlechtsspezifische Verteilung bezüglich des Auftretens lässt sich nicht feststellen.27
  • Ein Drittel tritt beidseitig auf.1,19
  • Die Prognose des plantaren Fersenschmerzes ist ungünstig. Nach 10 Jahren hatten noch 45,6% der Patienten Beschwerden16. Die Prognose war bedeutend schlechter bei beidseitigen Schmerzen und bei Frauen. Andere Autoren beschreiben günstigere Verläufe, wobei trotzdem 5%-19% der Betroffenen über Beschwerden nach 1 Jahr berichten.19,34.35

Meilensteine im Krankheitsverständnis: Von einer Entzündung (Fasziitis,… wie man früher dachte) über Degeneration (Fasziose,… einem reinen Strukurproblem) zu plantarem Fersenschmerz (einem mehrdimensionalen Schmerzproblem)!

 (z. B. Kollagendegeneration, erhöhte Mengen mukoider Grundsubstanz, angiofibroblastische Hyperplasie, Kalzifikation der Plantarfaszie)

Unvorhersagbarer Zusammenhang zwischen Schmerz und Gewebeschaden. Schmerz ist ein Output des Gehirns und kann nicht allein durch lokale, noxische Reize erklärt werden.8,23 Des Weiteren können viele Faktoren  (kollagene Mikrorupturen, Knochenödeme, Verdickungen der Faszie etc.) potentiell relevant für den Schmerz sein.

  1. Plantarfasziitis = Entzündung der Plantarfaszie61-64
  2. Plantarfasziopathie = degenerative Veränderung der Plantarfaszie (Aponeurosis plantaris)
  3. Plantarer Fersenschmerz 
*medialer calcanearer und lat. plantarer Nerv19

Charakteristischerweise treten die Schmerzen an folgenden Stellen auf…

  • entlang der proximalen Plantarfaszie im Bereich des medialen Tuberculum calcanei (rot), direkt plantar (gelb) oder zentral (orange).19
  • Sie treten klassisch nach Ruheperioden beim Auftreten des Fußes (erste Schritte) bzw. nach dem Aufstehen am Morgen auf. Häufig werden die Schmerzen nach einigen Minuten besser und erscheinen dann im Verlauf des Tages erneut bzw. verstärkt.3,19,27

Der berüchtigte Fersensporn scheint kein relevanter Faktoren zu sein 28,3

  • Rubin et al. fanden auf den Röntgenbildern von 27% der 461 Probanden ohne klinische Symptome einen plantaren Fersensporn29. Ahmad28 et al. untersuchten 109 Patienten mit PF, von denen 23,6% keinen Fersensporn aufwiesen. Die Größe und Form des Fersensporns hatten keinen Einfluss auf die Schmerzintensität oder den Grad der funktionellen Einschränkung28.Der Sporn kann auch vollständig abgetrennt auftreten oder sich innerhalb der intrinsischen Fußmuskulatur befinden und keine Symptome verursachen30,31.

Über die tatsächlichen Risikofaktoren weiß man erstaunlich wenig (es fehlen hier prospektive Studien). Dagegen sind viele Faktoren bekannt, die mit PF assoziiert sind22,65.

Recht deutlich ist die Evidenz für

  • Hoher BMI (nicht bei Athleten)
  • Reduzierter ROM für Dorsalflexion im OSG
  • Reduzierte Kraft der intrinsischen, extrinsischen Fuß-bzw. Wadenmuskulatur.

Die Bedeutung des

? Fuß-Alignments und der

? Flexibilität der Großzehe sind unklar.

Geringe Evidenz spricht für

  • Laufumfang und
  • Stehdauer bei der Arbeit als potenzielle Faktoren.

Insgesamt ist die Evidenz für die beste Behandlung sehr dürftig. Einige Autoren empfehlen als Erstlinienbehandlung ein Basisprogramm aus Kräftigung und Dehnung in Kombination mit  Belastungsmanagement 3,58,49.

Basisprogramm: Edukatioan2,47 und Belastungsmanagement

Belastungsreduktion und Steuerung durch Schmerzmonitoring60

  1. Schmerz bei Belastung bis max. 5
  2. Schmerz nach Belastung bis max. 5
  3. Schmerz nach Belastung am nächsten Morgen nicht größer als 5
  4. Schmerz und Steifheit dürfen von Woche zu Woche nicht zunehmen

Basisprogramm: Dehnung der Plantarfaszie und (bei Einschränkungen) der Wadenmuskulatur

  • z.B. 10 x 10 sec.38,39  für Plantarfaszie oder 3x 30 sec.46 für Wade.

Basisprogramm: Hochintensives Krafttraining bei plantarem Fersenschmerz43,44,48

  • Belastung mit 12-Rmax in Woche 1 bzw. 8 Rmax in Woche 8,
  • 3 Sätze,
  • jeden 2. Tag,
  • über 3 Monate,
  • voller ROM,
  • 3 sec. konz. – 2 sec. isom. – 3 sec. exz.
  • Handtuch unter Zehen zur Aktivierung des Windlass-Mechanismus.

Zusatzbehandlungen

  • Einlagen, wenn Korrektur des Fußgewölbes (z.B. durch Tape) wirkt59,66
  • Kortison46,50-53,68 Cave: Nebenwirkungen
  • Festes Tape, kurzzeitig zur Symptommodifikation59,67 (antipronierend bzw. als Unterstützung des Fußgewölbes)
  • Stoßwellentherapie hat möglicherweise einen kurz- und längerfristigen Effekt auf Schmerz und Funktion, wobei die Robustheit der Ergebnisse noch nicht klar ist. 50, 53-58
  • Nachtlagerungsschienen können für 1-3 Monate bei Patienten zum Einsatz kommen, die morgens konstant Schmerzen angeben. 59,69
  • Insgesamt erscheint ein Ansatz sinnvoll, der die objektiven Impairments des Patienten erfasst und in der Therapie berücksichtigt (z.B. eine Verbesserung der Dorsalflexion bei einer Einschränkung.59

Leitlinie für die Behandlung

Individuelles Assessment des Patienten

  • Vorgeschichte
  • klinische Untersuchung
  • ggf. Bildgebung

Basis Ansatz für alle Patienten

  • Dehnung der Plantar Faszie
  • Edukation
  • Taping des Fußes

Optional: Belastungsmanagement, Schmerzedukation, andere beitragende Faktoren, z.B. Übergewicht, Schuhwerk (z.B. weicheres Schuhwerk) 

Weitere Behandlungsinterventionen bei unzureichender Beschwerdereduktion:

  • nach ca. 4 Wochen: Stoßwellentherapie
  • nach ca. 12 Wochen: Orthopädische Einlagen
  • nach ca. 14 Wochen: Injektion (nur experimentelle Empfehlung)*

* Laut den Autoren und der Expertenbefragung kann es auch ausreichen den Basisansatz konsequenter und länger umzusetzen.

Literaturangaben

  1. Buchbinder R. Clinical practice. Plantar fasciitis. N Engl J Med. 2004;350:2159–66.
  2. Young C. In the clinic. Plantar fasciitis. Ann Intern Med. 2012;156(1 Pt 1):ITC1?ITC16. doi:10.7326/0003-4819-156-1-201201030-01001
  3. Monteagudo M, de Albornoz PM, Gutierrez B, Tabuenca J, Álvarez I. Plantar fasciopathy: A current concepts review. EFORT Open Rev. 2018;3(8):485?493. Published 2018 Aug 29. doi:10.1302/2058-5241.3.170080
  4. Kogler GF, Solomoni-dis SE, Paul JP. In vitro method for quantifying the effectiveness of the longitudinal arch support mechanism of a foot orthosis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1995;10:245-252. [PMID: 11415561]
  5. Kogler GF, Solomonidis SE, Paul JP. Biomechanics of  longitudinal archsupport mechanisms in foot orthoses and their effect on plantar aponeurosis strain. Clin Biomech. 1996; 11:243-252. [PMID: 11415628]
  6. Kogler GF, Veer FB, Solomonidis SE, Paul JP. The influence of medial and lateral placement of  orthotic wedges on loading of the plantar aponeurosis. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81:1403-13. [PMID: 10535590]
  7. Cavanagh PR, Lafortune MA: Ground reaction forces in distance running.  J Biomech 1980; 13: 397-406. [PMID:  400169}
  8. Riel H, Cotchett M, Delahunt E, et al. Is ‘plantar heel pain’ a more appropriate term than ‘plantar fasciitis’? Time to move on. Br J Sports Med. 2017;51(22):1576?1577. doi:10.1136/bjsports-2017-097519
  9. Rosenbaum AJ, DiPreta JA, Misener D. Plantar heel pain. Med Clin North Am. 2014;98(2):339?352. doi:10.1016/j.mcna.2013.10.009
  10. Riddle DL, Schappert SM: Volume of ambulatory care visits and patterns of care for  patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int 2004; 25: 303–10.
  11. DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D: Plantar fasciitis. Orthopedics 1993; 16: 1153–63.
  12. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR: Plantar fasciitis: a retrospective analysis of 267 cases. Phys Ther Sport 2002; 3: 57–65.
  13. Gutteck N, Schilde S, Delank KS. Pain on the Plantar Surface of the Foot. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(6):83?88. doi:10.3238/arztebl.2019.0083
  14. Lopes AD, Hespanhol Júnior LC, Yeung SS, Costa LOP: What are the main running-related musculoskeletal injuries? A systematic review. Sports Med 2012; 42: 891–905.
  15. Moseley, G. Lorimer; Butler, David S. (2017): Explain pain supercharged. The clinician`s manual. Adelaide: Noigroup Publications
  16. Hansen L, Krogh TP, Ellingsen T, Bolvig L, Fredberg U. Long-Term Prognosis of Plantar Fasciitis: A 5- to 15-Year Follow-up Study of 174 Patients With Ultrasound Examination. Orthop J Sports Med. 2018;6(3):2325967118757983. Published 2018 Mar 6. doi:10.1177/2325967118757983
  17. Cotchett M, Rathleff MS, Dilnot M, Landorf KB, Morrissey D, Barton C. Lived experience and attitudes of people with plantar heel pain: a qualitative exploration. J Foot Ankle Res. 2020;13(1):12. Published 2020 Mar 6. doi:10.1186/s13047-020-0377-3
  18. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without in?ammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93:234–7.
  19. Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, et al. The diagnosis and treatment of heel pain: a clinical practice guideline-revision 2010. J Foot Ankle Surg. 2010;49(3 Suppl):S1?S19. doi:10.1053/j.jfas.2010.01.001
  20. Irving DB, Cook JL, Young MA, Menz HB. Impact of chronic plantar heel pain on health-related quality of life. J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(4):283?289. doi:10.7547/0980283
  21. Wearing, S.C., Smeathers, J.E., Urry, S.R. et al. The Pathomechanics of Plantar Fasciitis. Sports Med 36, 585–611 (2006). https://doi.org/10.2165/00007256-200636070-00004
  22. Sullivan J, Pappas E, Burns J. Role of mechanical factors in the clinical presentation of plantar heel pain: Implications for management. Foot (Edinb). 2020;42:101636. doi:10.1016/j.foot.2019.08.007
  23. Moseley GL. Reconceptualising pain according to modern pain science. Phys Ther Rev 2007;12:169–78.
  24. Plaza-Manzano G, Ríos-León M, Martín-Casas P, Arendt-Nielsen L, Fernández-de-Las-Peñas C, Ortega-Santiago R. Widespread Pressure Pain Hypersensitivity in Musculoskeletal and Nerve Trunk Areas as a Sign of Altered Nociceptive Processing in Unilateral Plantar Heel Pain. J Pain. 2019;20(1):60?67. doi:10.1016/j.jpain.2018.08.001
  25. Cotchett M, Lennecke A, Medica VG, Whittaker GA, Bonanno DR. The association between pain catastrophising and kinesiophobia with pain and function in people with plantar heel pain. Foot (Edinb). 2017;32:8?14. doi:10.1016/j.foot.2017.03.003
  26. Cotchett M, Munteanu SE, Landorf KB. Depression, Anxiety, and Stress in People With and Without Plantar Heel Pain. Foot Ankle Int. 2016;37(8):816?821. doi:10.1177/1071100716646630
  27. Beeson P. Plantar fasciopathy: revisiting the risk factors. Foot Ankle Surg. 2014;20(3):160?165. doi:10.1016/j.fas.2014.03.003
  28. Ahmad J, Karim a, daniel Jn. Relationship and classification of plantar heel spurs  in patients with plantar fasciitis. Foot Ankle Int 2016;37:994–1000.
  29. Rubin G, Witten M. Plantar calcaneal spurs. Am J Orthop. 1963;5:38–41.
  30. Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop Relat Res. 1963;28:169–178.
  31. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA. The plantar calcaneal spur: a review of anatomy, histology, etiology and key associations. J Anat. 2017;230:743–751.
  32. Puttaswamaiah R, Chandran P. Degenerative plantar fasciitis: a review of current concepts. Foot 2007;17:3–9. https://doi.org/10.1016/j.foot.2006.07.005.
  33. Hossain M, Makwana N. “Not Plantar Fasciitis”: the di?erential diagnosis and management of heel pain syndrome. Orthop Trauma 2011;25:198–206. https://doi.org/10.1016/j.mporth.2011.02.003.
  34. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle Int 1994;15:97–102. https://doi.org/10.
  35. Davis PF, Severud E, Baxter DE. Painful heel syndrome: results of nonoperative treatment. Foot Ankle Int 1994;15:531–5. https://doi.org/10.1177/107110079401501002.
  36. McPoil TG, Martin RL, Cornwall MW, Wukich DK, Irrgang JJ, Godges JJ. Heel pain—plantar fasciitis: clinical practice guildelines linked to the international classi?cation of function, disability, and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38:A1–18. https://doi.org/10.2519/jospt.2008.0302.
  37. Allen RH, Gross MT. Toe ?exors strength and passive extension range of motion of the ?rst metatarsophalangeal joint in individuals with plantar fasciitis. J Orthop Sports Phys Ther 2003;33:468–78.
  38. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. Plantar fascia-specific stretching exercise improves outcomes in patients with chronic plantar fasciitis. A prospective clinical trial with two-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(8):1775?1781. doi:10.2106/JBJS.E.01281
  39. DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, et al. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(7):1270?1277. doi:10.2106/00004623-200307000-00013
  40. Huffer D, Hing W, Newton R, Clair M. Strength training for plantar fasciitis and the intrinsic foot musculature: A systematic review. Phys Ther Sport. 2017;24:44?52. doi:10.1016/j.ptsp.2016.08.008
  41. Riel H, Olesen JL, Jensen MB, Vicenzino B, Rathleff MS. Heavy-slow resistance training in addition to an ultrasound-guided corticosteroid injection for individuals with plantar fasciopathy: a feasibility study. Pilot Feasibility Stud. 2019;5:105. Published 2019 Aug 24. doi:10.1186/s40814-019-0489-3
  42. Riel H, Jensen MB, Olesen JL, Vicenzino B, Rathleff MS. Self-dosed and pre-determined progressive heavy-slow resistance training have similar effects in people with plantar fasciopathy: a randomised trial. J Physiother. 2019;65(3):144?151. doi:10.1016/j.jphys.2019.05.011
  43. Rathleff MS, Thorborg K. ‘Load me up, Scotty’: mechanotherapy for plantar fasciopathy (formerly known as plantar fasciitis). Br J Sports Med. 2015;49(10):638?639. doi:10.1136/bjsports-2014-094562
  44. Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. High-load strength training improves outcome inpatients with plantar fasciitis: a randomized controlle trial with 12-month follow-up. Scand J Med Sci Spor 2014 doi:10.1111/sms.12313
  45. Thong-On S, Bovonsunthonchai S, Vachalathiti R, Intiravoranont W, Suwannarat S, Smith R. Effects of Strengthening and Stretching Exercises on the Temporospatial Gait Parameters in Patients With Plantar Fasciitis: A Randomized Controlled Trial. Ann Rehabil Med. 2019;43(6):662?676. doi:10.5535/arm.2019.43.6.662
  46. Johannsen FE, Herzog RB, Malmgaard-Clausen NM, Hoegberget-Kalisz M, Magnusson SP, Kjaer M. Corticosteroid injection is the best treatment in plantar fasciitis if combined with controlled training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(1):5?12. doi:10.1007/s00167-018-5234-6
  47. McClinton S PT, PhD, OCS, FAAOMPT, Heiderscheit B PT, PhD, McPoil TG PT, PhD, Flynn TW PT, PhD, OCS, FAAOMPT. Physical therapist decision-making in managing plantar heel pain: cases from a pragmatic randomized clinical trial. Physiother Theory Pract. 2020;36(5):638?662. doi:10.1080/09593985.2018.1490941
  48. Caratun R, Rutkowski NA, Finestone HM. Stubborn heel pain: Treatment of plantar fasciitis using high-load strength training. Can Fam Physician. 2018;64(1):44?46.
  49. Kamonseki DH, Gonçalves GA, Yi LC, Júnior IL. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled single-blind clinical trial. Man Ther. 2016;23:76?82. doi:10.1016/j.math.2015.10.006
  50. Babatunde OO, Legha A, Littlewood C, et al. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(3):182?194. doi:10.1136/bjsports-2017-098998
  51. David JA, Sankarapandian V, Christopher PR, Chatterjee A, Macaden AS. Injected corticosteroids for treating plantar heel pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD009348. Published 2017 Jun 11. doi:10.1002/14651858.CD009348.pub2
  52. Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Bonanno DR, Gerrard JM, Landorf KB. Corticosteroid injection for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):378. Published 2019 Aug 17. doi:10.1186/s12891-019-2749-z
  53. Xu D, Jiang W, Huang D, et al. Comparison Between Extracorporeal Shock Wave Therapy and Local Corticosteroid Injection for Plantar Fasciitis. Foot Ankle Int. 2020;41(2):200?205. doi:10.1177/1071100719891111
  54. Li H, Xiong Y, Zhou W, et al. Shock-wave therapy improved outcome with plantar fasciitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(12):1763?1770. doi:10.1007/s00402-019-03262-z
  55. Ça?lar Okur S, Ayd?n A. Comparison of extracorporeal shock wave therapy with custom foot orthotics in plantar fasciitis treatment: A prospective randomized one-year follow-up study. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(2):178?186.
  56. Xiong Y, Wu Q, Mi B, et al. Comparison of efficacy of shock-wave therapy versus corticosteroids in plantar fasciitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(4):529?536. doi:10.1007/s00402-018-3071-1
  57. Carek PJ, Edenfield KM, Michaudet C, Nicolette GW. Foot and Ankle Conditions: Plantar Fasciitis. FP Essent. 2018;465:11?17.
  58. Rajasekaran, S., Finnoff, J.T. Plantar Fasciopathy: A Clinical Review. Curr Phys Med Rehabil Rep 3, 67–76 (2015). https://doi.org/10.1007/s40141-014-0069-7
  59. Martin RL, Davenport TE, Reischl SF, et al. Heel pain-plantar fasciitis: revision 2014. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(11):A1?A33. doi:10.2519/jospt.2014.0303
  60. Elengard T, Karlsson J, Silbernagel KG. Aspects of treatment for posterior heel pain in young athletes. Open Access J Sports Med. 2010;1:223?232. Published 2010 Dec 6. doi:10.2147/OAJSM.S15413
  61. SNIDER MP, CLANCY WG, MCBEATH AA: Plantar fascia release for chronic plantar fasciitis in runners. Am J Sports Med 11: 215, 1983
  62. Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Results of surgery in athletes with plantar fasciitis. Foot Ankle. 1986;7(3):156-161. doi:10.1177/107110078600700305
  63. LeMelle DP, Kisilewicz P, Janis LR. Chronic plantar fascial inflammation and fibrosis. Clin Podiatr Med Surg. 1990;7(2):385-389.
  64. Schepsis AA, Leach RE, Gorzyca J. Plantar fasciitis. Etiology, treatment, surgical results, and review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 1991;(266):185-196.
  65. van Leeuwen KD, Rogers J, Winzenberg T, van Middelkoop M. Higher body mass index is associated with plantar fasciopathy/’plantar fasciitis’: systematic review and meta-analysis of various clinical and imaging risk factors. Br J Sports Med. 2016;50(16):972-981. doi:10.1136/bjsports-2015-094695
  66. Anderson J, Stanek J. Effect of foot orthoses as treatment for plantar fasciitis or heel pain. J Sport Rehabil. 2013;22(2):130-136. doi:10.1123/jsr.22.2.130
  67. Verbruggen LA, Thompson MM, Durall CJ. The Effectiveness of Low-Dye Taping in Reducing Pain Associated With Plantar Fasciitis. J Sport Rehabil. 2018;27(1):94-98. doi:10.1123/jsr.2016-0030
  68. Karls SL, Snyder KR, Neibert PJ. Effectiveness of Corticosteroid Injections in the Treatment of Plantar Fasciitis. J Sport Rehabil. 2016;25(2):202-207.
  69. Schuitema D, Greve C, Postema K, Dekker R, Hijmans JM. Effectiveness of Mechanical Treatment for Plantar Fasciitis: A Systematic Review [published online ahead of print, 2019 Oct 18]. J Sport Rehabil. 2019;1-18. doi:10.1123/jsr.2019-0036
  70.  Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A, Prior T, Griffiths IB, Rathleff MS, Gulle H, Vicenzino B, Barton CJ. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med. 2021 Mar 30:bjsports-2019-101970. doi: 10.1136/bjsports-2019-101970.