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Mechanismen der RM-Tendinopathie – Intrinsisch, extrinsisch oder beides?
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Vorgeschlagenes Modell der Zeitachse und der Mechanismen, die den strukturellen und entzündlichen Veränderungen im Multifidusmuskel nach einer Bandscheibenläsion zugrunde liegen. Es sind drei Phasen mit unterschiedlichen Mechanismen und unterschiedlichen Struktur- und Funktionsveränderungen dargestellt: Akut (oben), subakut-früh chronisch (Mitte) und chronisch (unten). Abkürzungen: IL, Interleukin; TNF, Tumornekrosefaktor.
Vorgeschichte und Untersuchungsfaktoren, um eine RM-Tendinopathie auf der Grundlage der Mechanismen zu subklassifizieren
Intrinsisch | Extrinsisch | Kombination extrinsisch-intrinsisch | Extrinsisches internales Impingement | |
Vorgeschichte Vorangegangenes Ereignis | Exzessive Zugbelastung (Umfang, Intensität o. Frequenz mit Überlastung o. traumatischem Beginn | Schultergebrauch über Kopf | ? | Abduktion über Kopf und ARO, wie bei typischen Sportarten |
Schmerzlokalisation | Vordere Schulter, C5 | Vordere Schulter, C5 | ? | Posteriore Schulter, C5 |
Untersuchungsergebnisse Anatomisch BWS Mobilität/Haltung Scapulothorakale Bewegung Symptommodifikation Posteriore Schultersteife/Glenohumerales IRO-Defizit Pectoralis minor Muskellänge RM Muskelleistung Scapulothorakale Muskelleistung | Mobile BWS Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Negativ (Schmerz unverändert/? mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test Keine oder max. gering Reduziert | Knöcherne Abnormität, ACG, Acromion Geringe Beweglichkeit, flektierte Haltung Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping, exzessives Shrug-Muster Positiv (Schmerzreduktion ? 2 (10) mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test Ja, vorhanden Reduziert Reduziert Gestörtes Timing, Schwäche | Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Post. Schulterschmerz bei Apprehension-Test, reduziert mit Relocation-Test Ja, kann vorhanden sein Reduziert Reduziert Gestörtes Timing, Schwäche möglich |