Mechanismen der RM-Tendinopathie – Intrinsisch, extrinsisch oder beides?

Vorgeschlagenes Modell der Zeitachse und der Mechanismen, die den strukturellen und entzündlichen Veränderungen im Multifidusmuskel nach einer Bandscheibenläsion zugrunde liegen. Es sind drei Phasen mit unterschiedlichen Mechanismen und unterschiedlichen Struktur- und Funktionsveränderungen dargestellt: Akut (oben), subakut-früh chronisch (Mitte) und chronisch (unten). Abkürzungen: IL, Interleukin; TNF, Tumornekrosefaktor.

Vorgeschichte und Untersuchungsfaktoren, um eine RM-Tendinopathie auf der Grundlage der Mechanismen zu subklassifizieren

IntrinsischExtrinsischKombination extrinsisch-intrinsischExtrinsisches internales Impingement
Vorgeschichte Vorangegangenes EreignisExzessive Zugbelastung (Umfang, Intensität o. Frequenz mit Überlastung o. traumatischem BeginnSchultergebrauch über Kopf?Abduktion über Kopf und ARO, wie bei typischen Sportarten
SchmerzlokalisationVordere Schulter, C5Vordere Schulter, C5?Posteriore Schulter, C5
Untersuchungsergebnisse Anatomisch BWS Mobilität/Haltung Scapulothorakale Bewegung Symptommodifikation Posteriore Schultersteife/Glenohumerales IRO-Defizit Pectoralis minor Muskellänge RM Muskelleistung Scapulothorakale MuskelleistungMobile BWS Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Negativ (Schmerz unverändert/? mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test Keine oder max. gering ReduziertKnöcherne Abnormität, ACG, Acromion

Geringe Beweglichkeit, flektierte Haltung

Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping, exzessives Shrug-Muster

Positiv  (Schmerzreduktion ? 2 (10) mit Scapula-Assistance/ Retraction-Test

Ja, vorhanden

Reduziert

Reduziert

Gestörtes Timing, Schwäche
Wenn Dyskinese, dann ? post. Kipping u./o. Aufwärtsrotation Post. Schulterschmerz bei Apprehension-Test, reduziert mit Relocation-Test Ja, kann vorhanden sein Reduziert Reduziert Gestörtes Timing, Schwäche möglich

Literaturangaben

Primärquelle: Mechanisms of rotator cuff tendinopathy: Intrinsic, extrinsic, or both? Amee Seitz-Philip Mcclure-Sheryl Finucane-N. Boardman-Lori Michener – Clinical Biomechanics – 2011