Klinische und experimentelle Faktoren im Zusammenhang mit Nackenschmerzen

Sensomotorische Veränderungen:

• Reduzierter Bewegungs-, Gelenkpositionssinn (Stanton et al. 2016, de Vries et al. 2015, de Zoete et al. 2017)
• Benommenheit, Schwindel (Treleaven 2017, Kristjansson & Treleaven 2009)
• Reduziertes Gleichgewicht (Silva et al. 2013)
• Einschränkung der Okkulomotorik (Ischebeck et al. 2016)

Strukturelle Faktoren ?

• Facettengelenke (Barnsley et al. 1995, Manchikanti et al. 2016)
• Bandscheiben (Peng & Bogduk 2019, Cronin 2014)
• Muskeln, Ligamente (Karlsson et al. 2016,  Fice & Cronin 2012)

? momentan unklare Bedeutung von MRT-Befunden (Farrell et al. 2018)

Veränderung im nozizeptiven System:

• Mechanische Hyperalgesie über der Nackenregion (Chien & Sterling 2010, Scott et al. 2005, Herren-Gerber et al. 2004, Bovim et al 1992, Assapun & Uthaikhup 2017)
• Mechanische Hyperalgesie an entfernten Stellen (Chien & Sterling 2010, Scott et al. 2005, Herren-Gerber et al. 2004, Banic et al. 2004)
• Hypersensibilität gegenüber Hitze und Kälte lokal und global nach Schleudertrauma (Sterling et al. 2003,Chien et al. 2008, Scott et al. 2005, Raak & Wallin 2006), allerdings ohne Veränderung der Temperaturschwellen bei nicht-traumatischen Nackenschmerzen
• Zentrale Sensibilisierung nach Schleudertrauma (Stone et al. 2013), nicht dagegen bei nichttraumatischen Nackenschmerzen (Malfliet et al. 2015)

Veränderungen von Muskelfunktion und – struktur: (Übersicht in Jull et al. 2019)

Motorischer Output

• Reduzierte Kraft,
• Kraftausdauer,
• Kraftstetigkeit,
• ROM,
• Bewegungsgeschwindigkeit,
• Gleichmäßigkeit der Bewegung

Muskelverhalten

• Verstärkte Muskelkokontration
• Reduzierte Spezifität der Nackenmuskelaktivierung
• Reduzierte Aktivierung der tiefen Nackenmuskulatur
• Verzögerte muskuläre Reaktion
• Reduzierte Muskelrelaxation
• Gesteigerte muskuläre Ermüdbarkeit

Muskelzusammensetzung

• Infiltration von Fettgewebe
• Atrophie
• Reduzierte muskuläre Mikrozirkulation
• Muskelfasertransformation (Typ I zu Typ IIB, Uhlig et al. 1995)
• Biochemische Veränderungen

Psychosoziale Faktoren:

Schmerzkatastrophisierung, Furcht, Angst-Vermeidung, gedrückte Stimmung, wahrgenommene Muskelspannung  (Kim et al. 2018 , Walton et al. 2012, Hogg-Johnson et al. 2008)

Störungen in Verbindung mit dem Visus:

• Höhere Konzentration bei Lesen
• Visuelle Ermüdung
• Lichtempfindlichkeit
• „sich bewegende Worte“
• Schwierigkeiten, Distanzen zu beurteilen
• Doppelbilder sind nicht mit Nackenschmerzen assoziiert (Treleaven & Takasaki 2014)