EIN KLINISCHER RAHMEN FÜR DIE BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT TENDINOPATHIE DER UNTEREN EXTREMITÄT

Der vorgeschlagene Rahmen ist ein Kontinuumsmodell, das auf aktuellen Erkenntnissen beruht und zwei verschiedene Wege umfasst (Abb.).

 Der erste Weg basiert hauptsächlich auf dem strukturellen Konzept und steht somit in einem klaren Zusammenhang mit dem pathologischen Stadium, der Biomechanik und Funktion der Sehne und dem Heilungsprozess (Khan & Scott 2009, Drew et al. 2014). Der zweite Weg konzentriert sich auf das kinetische System als Ganzes und folgt dem Funktionskonzept der kinetischen Kette.

Das Bewegungssystem setzt sich im Wesentlichen aus muskulären, artikulären und neuralen Komponenten zusammen. Um diese Komponenten anzusprechen, ist dieser Weg in drei Stufen unterteilt: Management biomechanischer Faktoren, Rehabilitation von Muskeldysfunktionen und Rehabilitation der  motorischen Kontrolle-sensomotorische Rehabilitation. Es ist entscheidend, dass diese Routen ein integriertes Modell schaffen, das auf den Ergebnissen der Bewertung und den Zielen des Patienten basiert.

Achillessehnen-Reha: Mehr als exzentrische  Fersensenker….

Alfredson

• Exzentrisch
• 3 x 15 / 2 x d, gestrecktes/gebeugtes Knie
• moderate Last
• moderater Schmerz während der Übung

Silbernagel

• Exzentrisch
• Exz./Konz., schneller, Gleichgewicht, Plyometrie
• Variable Sätze und Wiederholungen, täglich Ausführung: langsam-schnell
• Pain monitoring Modell

Beyer (Heavy Slow Resistance)

• Exzentrisch/Konzentrisch
• 4 x 6 – 15/ 3 x W
• Hohe Last, langsame Ausführung
• progressive Last
• Schmerz akzeptabel, wenn hinterher nicht schlechter

Vergleichbares klinisches Ergebnis  (Willson et al., 2018, „BJSM“; Malliaris et al. 2013, „Sports Medicine“)

Gemeinsamkeit: Einfaches Load-Tolerance System

Literaturangaben

Primärquelle: Patselas, T., & Spanos, S. Clinical reasoning in patients with lower limb tendinopathy A rehabilitation framework.