Die Rolle von körperlichem Training bei der Regeneration von posttraumatischen, peripheren Nervenverletzungen
Schematische Darstellung hypothetischer Mechanismen zur Wirkung von körperlicher Bewegung auf Nervenregeneration und funktionelle Regeneration.
- Höhere Aktivität durch Laufbandübungen führt zu mechanosensorischen Inputs, die in das ZNS übergehen und durch Regeneration sensorischer Neuronen oder propriospinaler Schaltkreise den Input auf axotomisierte Motoneuronen erhöhen. Die Aktivierung von absteigenden spinalen Pfaden nimmt ebenfalls während des Laufbandtrainings zu (nicht dargestellt).
- Konvergierende exzitatorische Inputs verbessern die regenerative Reaktion von axotomierten Motoneuronen und fördern die Zunahme der Anzahl der auswachsenden Axone in den distalen Nervenstumpf. Eine erhöhte Aktivität innerhalb neuronaler Bahnen stimuliert auch die axonale Verzweigung und erhöht die Rate der axonalen Verlängerung.
- Laufbandtraining kann das Niveau der neurotrophen Faktoren im ventralen Horn des Rückenmarks und im regenerierenden Nerv erhöhen. Die Niveaus der proinflammatorischen Zytokine im Rückenmark und in den verletzten peripheren Nerven werden durch Laufbandübungen vor und während der unmittelbaren Tage nach der PNS-Verletzung gesenkt, was entweder eine geringere neuroinflammatorische Reaktionsgröße oder eine schnellere Auflösung dieser Reaktion widerspiegelt.
- Verminderte Mengen an proinflammatorischen Zytokinen und pronozizeptiven neurotrophen Faktoren im Hinterhorn des Rückenmarks (z.B. GDNF und NT-3), die durch das Laufbandtraining verursacht werden, unterdrücken die Glia-Aktivierung, die Hyperreflexie und verhindern die Entwicklung neuropathischer Schmerzen. Mechanosensorische Inputs, die durch passive Bewegung zustande kommen, lösen eine ähnliche neuroprotektive und neuroregenerative Reaktion aus.
