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Was Sie über Knorpel in Zusammenhang mit Bewegung und Training wissen sollten

Julian 6. Januar 2021

Die Überzeugung, dass therapeutische Übungen dem Gelenkknorpel schaden können, ist sowohl bei Patienten mit Arthrose als auch bei Ärzten/Therapeuten immer noch weit verbreitet.7-11

Aber warum bewerten wir Gelenkbelastungen im Gegensatz zu Muskelbelastungen oft so negativ?

Bewegungstherapie in Verbindung mit Wissen/Edukation und ggf. einer Gewichtsreduktion sind die zentralen Behandlungsempfehlungen bei Kniegelenksarthrose.2-6 Dennoch sind viele Menschen davon überzeugt, dass Bewegung “mein Knie abnutzen kann”, was selbstverständlich eine bedeutende Barriere für eine aktive Behandlung darstellen kann.7-11

Einige Fakten dazu…

  • Das obere Sprunggelenk erfährt weitaus größere Gelenkbelastungen als das Kniegelenk, eine Arthrose dieses Gelenkes ist dagegen deutlich seltener. 12,16
  • Gesunder Gelenkknorpel ist in gewichtstragenden Gelenkregionen dicker. 13,16
  • Eine Ruhigstellung nach einer Beinfraktur reduziert die Qualität des Knorpels.14,15
  • Insgesamt zeigt sich im Tierversuch eine generelle Zunahme der Knorpeldicke und des Glycosaminoglycan-Gehalts durch mechanische Belastung.51-55
  • Bei Menschen wurde ein Zusammenhang zwischen mechanischer Belastung und Gelenkgröße (Ausmaß der Knorpeloberfläche) nachgewiesen.50,51
  • Kürzere, häufigere Belastungsphasen (z.B. jede Stunde) scheinen bei einer gegebenen Belastungsdauer (z.B. 30 min./Tag) für die biomechanischen Eigenschaften des Gelenkknorpels günstiger zu sein als längere, aber dafür seltenere Belastungszyklen (z.B. 30 min Gehen nach einem sitzenden Arbeitstag).56

Gelenkknorpel ist für den Erhalt einer glatten, „geschmierten“ Oberfläche zuständig und erlaubt die Übertragung von Kräften von einem Gelenkpartner auf den anderen mit sehr geringer Reibung.17,18

Knorpelgewebe enthält Kollagenfibrillen, Knorpelzellen und  bindet Wasser durch elektrisch geladenen Proteoglykane (Aggrecan)!

Der Verlust einiger dieser Komponenten, wie beim Fortschreiten einer Arthrose, gefährdet die Knorpelgesundheit.17,59  Knorpelgewebe wandelt dabei die mechanische Belastung in eine zelluläre Reaktion um, die letztendlich zur Bildung von Aggrecan und Kollagen führt. Eine mechanische Belastung ist daher für den Gelenkknorpel essentiell:19,20,49,51

„USE IT OR LOSE IT“

Es ist allgemein bekannt, dass der Gelenkknorpel keine Nerven- oder Blutgefäßversorgung hat und daher die Nährstoffe aus der Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) gewonnen werden müssen.57

Die Synovialflüssigkeit wird ausgepresst, wenn der Gelenkknorpel durch eine Last stimuliert wird, während er die Gelenkflüssigkeit wieder aufnimmt, wenn der Druck nachlässt.58  Mit anderen Worten: Eine moderate Belastung durch körperliche Aktivität ist für den Knorpel notwendig, um seine normale Funktion und Integrität zu erhalten. Dynamische Belastung hat die essentielle Bedeutung, dass sie das Eindringen der Nährstoffe in den Gelenkknorpel fördert und die metabolischen Stoffwechselprodukte herausdrückt.59

Wir sind prima „Selbstschmierer“!

Ohne Schmierung funktioniert unser Körper nicht:

Unsere Augen schließen sich nicht, Sehnen und Gelenke gleiten nicht, rote Blutkörperchen „purzeln“ nicht durch die Arterien und unsere Organe rutschen nicht aufeinander.

Eine Schlüsselkomponente in unseren Schmierstoffen ist das Lubricin.

Lubricin schützt unseren Knorpel und wirkt gegen Entzündungen.21,22,23 Das fantastische dabei ist, dass wir mit gesunder Bewegung ein Gleitmittelreservoir in unseren Gelenken aufbauen können.24 Wir sind also wunderbare „Selbstschmierer“. 25 Das lässt sich schön am Wunder unserer Augen beobachten:

Unsere Augenlider gleiten auf unseren Augen: Das ist Lubricin in Aktion!

Therapeutische Übungen sind für den Gelenkknorpel sicher!

Das zeigen sowohl Studien mit bildgebenden Verfahren (MRT) als auch Studien mit sog. Biomarkern aus der Gelenkflüssigkeit.1,31,32

 Die durch das Training auf den Knorpel erzeugten Belastungen sind innerhalb des Belastungsbereichs, den der Gelenkknorpel tolerieren kann. Wenn überhaupt, dann verbessern therapeutische Übungen die Qualität des Gelenkknorpels.

Training und Bewegung wirken entzündungshemmend, im Gelenk (lokal) und im ganzen Körper (systemisch).33,34.35

Häufig wird vergessen, dass heute Stoffwechselfaktoren, insbesondere chronische Entzündungen als wesentlich für die Entstehung von Gelenkarthrosen und Knorpelschädigungen gesehen werden. 28-30

Übergewichtige leiden z.B. deutlich häufiger an einer Handgelenksarthrose als Normalgewichtige.36 Der Grund ist sicher nicht, dass sie vermehrt auf den Händen laufen. Übergewicht hat dagegen etwas mit einer systemisch- chronischen Entzündung des Körpers zu tun, was diese Ergebnisse erklärt. 37-40

Laufen hat bei Gesunden einen schützenden Effekt auf den Gelenkknorpel: Es reduziert Entzündungsstoffe und begünstigt den Transport von COMP (Cartilage Oligomeric Matrix Protein, eine Art „Whistleblower in Molekülform“), das einen negativen Effekt auf den Knorpel anzeigen kann.41

Auch die entzündungshemmende Wirkung von Training und Bewegung auf den gesamten Körper (systemische Wirkung) ist vielfach belegt.34,44,47

Training und Bewegung müssen gerade bei Menschen mit einer Arthrose im BIG PICTURE gesehen werden. Training und Bewegung haben eine überzeugende Wirkung für…

  • die Prävention von min.35 Erkrankungen45,46
  • die Behandlung von min. 26 chronischen Gesundheitsproblemen43

Es gibt aber sicher auch ein Zuviel:16,48

Freizeitläufer haben eine deutlich geringere Arthroserate als inaktive Menschen oder Wettkampfläufer!42

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