Physikalische Maßnahmen in Kombination mit exzentrischem Training

Einleitung

Physikalische Maßnahmen in Kombination mit exzentrischem Training sind für die Behandlung einer chronischen Achillessehnen-Tendinopathie nicht besser als exzentrisches Training alleine: Ein Systematischer Review mit Metaanalyse

8 RCTs in der Metaanalyse, alle von höherer Qualität (>6/10 auf der PEDro-Skala) und geringem Bias-Risiko (Cochrane risk of bias tool scoring)

Erhoben wurden der VISA-A (Victorian Institute of Sports Assessment Achilles Tendinopathy), numerische Rating-Skala für Schmerz (NPRS) und der belastungsinduzierte Schmerz (NRS) kurz bzw. langfristig.

Die Kernaussagen findet ihr auf den Slides, die genauen Ergebnisse unten.

Ergebnisse

Allerdings war die Heterogenität innerhalb der Metaanalyse hoch und es fehlt ein GRADE-ing der Qualität der Evidenz, wie es die Cochrane Gruppe empfiehlt.

Genau Ergebnisse für die Nerds unter euch:

Nicht signifikante Ergebnisse wurden für die kurzfristige (gepoolte SMD = 0,03; 95% CI= -0,46 bis 0,53, p= 0,89, I2= 60%) und langfristige Nachbeobachtung (gepoolte SMD =0,43; 95% CI= -0,05 bis 0,92, p= 0,08, I2= 82%) von VISA-A erzielt.

Kurzfristige (gepoolte SMD = -0,16; 95% CI= -0,72 bis 0,40, p= 0,57, I2= 40%) und langfristige (gepoolte SMD = -0,39; 95% CI= -1,11 bis 0,32, p= 0,28, I2= 62%) Follow-up-Analysen der NPRS und langfristige (gepoolte SMD = -0,46; 95% CI= -1,08 bis 0,15, p= 0,14, I2= 74%) Follow-up-Analysen der belastungsinduzierten Schmerzen zeigten ebenfalls nicht-signifikante Unterschiede beim Vergleich der beiden Gruppen.

Fazit

Physikalische Maßnahmen wie Low-Level-Lasertherapie, Nachtlagerungsschienen, Stoßwellentherapie, Schuheinlagen oder eine instrumentelle Bindegewebsmobilisation (Astym®) liefern bei einer chronischen Tendinopathie der Achillessehne keinen Zusatzeffekt im Vergleich zu einem alleinigen, exzentrischen Training.

Literaturangaben

Primärquelle: Arora et al. (2022). Physical modalities with eccentric exercise are no better than eccentric exercise alone in the treatment of chronic achilles tendinopathy: A systematic review and meta-analysis.

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